Le post-partum : à quoi t’attendre et ce que la sage-femme et la caisse d’assurance maladie prennent en charge

Le post-partum est une période particulière : ton corps se remet, l’allaitement commence et vous apprenez à vous connaître en tant que famille. En même temps, plein de questions surgissent. Ces lochies, c’est normal ? Pourquoi je pleure autant ? Et qui vient chez moi, au fait ? Tu trouveras ici ce qui t’attend, les signes d’alerte à surveiller et ce que la sage-femme et la caisse d’assurance maladie prennent en charge en Suisse.

C’est quoi, le post-partum, et combien de temps ça dure ?

On appelle « post-partum » la période qui suit immédiatement l’accouchement et qui dure environ six semaines, comme l’explique l’hôpital See-Spital. Le site allemand familienplanung.de te conseille de te réserver au moins six à huit semaines pour te remettre. Pendant cette période, l’utérus reprend sa taille normale, les lésions liées à l’accouchement guérissent et les hormones se rééquilibrent.

Après l’accouchement, beaucoup de femmes passent d’abord à l’hôpital ou à la maison de naissance, puis rentrent chez elles. En Suisse, une sage-femme t’accompagne lors de ses visites à domicile. Elle veille sur toi et ton bébé et c’est elle qui est ton premier point de contact.

Ton corps pendant le post-partum

Les lochies

Après l’accouchement, la plaie à l’endroit où se trouvait le placenta saigne. Selon familienplanung.de, ces lochies durent en moyenne environ six semaines ; l’hôpital See-Spital parle généralement de quatre à six semaines. Les premiers jours, elles sont sanglantes et plus abondantes qu’un cycle menstruel. À partir de la deuxième semaine, les pertes deviennent brunâtres, puis jaunâtres et enfin blanchâtres. Utilise des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons, comme le conseille le service de santé écossais NHS inform, et change-les souvent.

Contractions post-partum et régression utérine

L’utérus se contracte à nouveau. Tu ressens ça comme des contractions post-partum, un peu comme les crampes menstruelles. Elles sont souvent plus fortes quand tu allaites, car ton corps libère alors de l’ocytocine. Selon familienplanung.de, elles sont particulièrement perceptibles après plusieurs accouchements. Un peu de chaleur, par exemple un coussin chauffant dans le dos, peut t’aider. Demande à ta sage-femme si tu as besoin d’analgésiques.

Ta sage-femme te montrera déjà pendant la période post-partum les premiers exercices doux pour le plancher pelvien. Le See-Spital recommande de suivre un cours de rééducation postnatale au plus tôt huit semaines après l’accouchement.

Épuisement et cicatrice de césarienne

Si tu as une déchirure périnéale ou une épisiotomie, garde la zone propre et sèche. En général, les fils se résorbent tout seuls. La sage-femme vérifie la cicatrisation et retire les fils si nécessaire. Après une césarienne, l’assurance de base prend en charge davantage de consultations chez la sage-femme. Si la cicatrice suinte ou si du liquide s’écoule, contacte-la tout de suite.

Début de l’allaitement

Les premiers jours, tes seins produisent du lait pré-natal, le colostrum : épais et de couleur jaune doré. Environ deux à quatre jours après la naissance, le lait monte vraiment et tes seins se remplissent. Selon le NHS, les nouveau-nés tètent au moins 8 à 12 fois par 24 heures pendant les premières semaines, souvent même plus souvent. Il est donc normal de les mettre souvent au sein.

Si tes seins sont tendus, durs, rouges et douloureux, le guide « Engorgement et mastite » est là pour t’aider. Si tu dois tirer ton lait, par exemple parce que ton bébé ne tète pas encore bien, tu trouveras des conseils dans la rubrique « Tirer et conserver le lait maternel ». Pour savoir si la caisse d’assurance maladie prend en charge la location d’un tire-lait, consulte l’article « La caisse d’assurance maladie prend-elle en charge un tire-lait ? »

Les émotions après l’accouchement : baby blues ou dépression ?

Pendant le post-partum, le bonheur et les larmes ne sont jamais très loin l’un de l’autre. Beaucoup de femmes ont le baby-blues les premiers jours après l’accouchement : leur humeur oscille sans raison apparente entre joie et tristesse, elles sont à fleur de peau et abattues. Selon familienplanung.de, ça s’explique par la forte chute hormonale, le manque de sommeil et le grand bouleversement de la vie. Le baby-blues dure généralement quelques heures ou quelques jours et, d’après le NHS, disparaît en général dans les deux semaines qui suivent l’accouchement. Le repos, le sommeil et le soutien aident à le surmonter.

Si la tristesse et le manque d’énergie durent plus d’une à deux semaines, ça peut être le signe d’une dépression post-partum. Selon le NHS, elle peut commencer pendant la grossesse, juste après l’accouchement ou jusqu’à un an après. Voici quelques signes possibles :

• une déprime persistante, ne plus prendre plaisir à rien
• le sentiment d’être une mauvaise mère, ou un fort sentiment de culpabilité
• des soucis et des angoisses permanents, de l’irritabilité
• des troubles du sommeil et des difficultés à se concentrer
• difficultés à créer un lien avec ton bébé
• des pensées où tu voudrais te faire du mal ou faire du mal à ton bébé

La dépression post-partum est une maladie grave et ce n’est pas de ta faute. Demande de l’aide dès que possible. Selon le NHS, les pères et les partenaires peuvent eux aussi souffrir de dépression après la naissance. Parle-en à ta sage-femme, à ton médecin ou au service de conseil aux parents. L’association Dépression post-partum Suisse fournit des informations détaillées sur cette maladie. La ligne d’urgence pour les parents est joignable 24 heures sur 24 au 0848 35 45 55. La Dargebotene Hand est à ton écoute au 143, de manière anonyme et confidentielle, y compris par chat.

La psychose post-partum est bien plus rare. Selon le NHS, elle commence généralement de manière soudaine au cours des deux premières semaines suivant l’accouchement : la mère voit ou entend des choses qui n’existent pas, a des peurs ou des convictions étranges, ou est visiblement surexcitée. C’est une urgence médicale. Souvent, la personne concernée ne s’en rend pas compte elle-même, c’est pourquoi son entourage doit intervenir : consulte un médecin le jour même, et en cas de danger pour la mère ou l’enfant, appelle immédiatement le 144.

Sage-femme pendant le post-partum : ce que prend en charge la caisse d’assurance maladie

En Suisse, l’assurance de base prend en charge les soins postnataux à domicile. Selon l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), voici ce qui s’applique pendant les 56 premiers jours suivant la naissance :

Le rôle de la sage-femme : selon la Fédération suisse des sages-femmes, elle vérifie la régression de ton utérus et les lésions liées à l’accouchement, te conseille sur l’allaitement et est à ton écoute. Pour le bébé, elle vérifie son poids et son nombril, prélève du sang si nécessaire pour le dépistage néonatal et lui administre des vitamines K et D. Elle vous donne aussi des conseils sur le sommeil, les pleurs et la nouvelle situation familiale.

Ce que tu paies : selon l’OFSP, ces prestations de maternité ne font l’objet d’aucune participation aux frais, c’est-à-dire ni franchise ni quote-part. De la 13e semaine de grossesse jusqu’à huit semaines après l’accouchement, d’autres prestations médicales sont également exonérées. Selon l’association des sages-femmes, le service de garde, c’est-à-dire la disponibilité de la sage-femme autour de la date prévue de l’accouchement et pendant la période postnatale, n’est pas pris en charge. Certains cantons ou communes le prennent en charge ; sinon, c’est toi qui le paies. Renseigne-toi auprès de ta sage-femme avant.

Trouver une sage-femme en Suisse et obtenir de l’aide

La caisse d’assurance maladie CONCORDIA te conseille de commencer tes recherches tôt, de préférence dès que tu as eu un test de grossesse positif ou après ta première consultation chez la gynécologue. Voici comment procéder :

1. Recherche: sur hebammensuche.ch, le moteur de recherche de sages-femmes de la Fédération suisse des sages-femmes, tu trouveras des sages-femmes dans ton canton. Ta gynécologue, l’hôpital ou tes amies peuvent aussi souvent te donner de bonnes adresses.
2. Demande des renseignements Indique la date de ton accouchement et demande si la sage-femme peut t’accompagner à domicile pendant le post-partum et si elle facture un service de garde.
3. Faire connaissance Un premier entretien avant l’accouchement est utile. Précise comment tu peux la joindre et qui la remplace.
4. Prévenir après la naissance: préviens la sage-femme dès que ton bébé est né ou que tu rentres chez toi. Elle planifiera alors les premières visites.

Conseils aux mamans et aux papas : après la période postnatale, le service de conseils aux mamans et aux papas continue de t’accompagner, par exemple pour des questions sur l’allaitement, le sommeil, les pleurs, l’alimentation et le développement. Dans le canton de Zurich, par exemple, ce service est confidentiel et gratuit, disponible en plusieurs langues, au centre de consultation, chez toi ou par téléphone. Renseigne-toi à l’hôpital ou auprès de ta commune pour trouver le centre le plus proche de chez toi.

Préparer le post-partum : liste de contrôle

Un post-partum bien préparé t’apporte de la sérénité. Voici quelques points que tu peux déjà régler pendant ta grossesse :

• Trouver et faire connaissance avec une sage-femme pour le post-partum
• Noter les numéros de téléphone : sage-femme, maternité, gynécologue, pédiatre, consultation pour les parents
• Planifier le congé maternité et le congé paternité avec ton employeur, voir « Congés maternité et paternité en Suisse »
• Prépare ta valise pour l’hôpital, voir la liste de contrôle pour la valise d’hôpital
• Préparer des serviettes hygiéniques pour les lochies, des sous-vêtements confortables et amples, ainsi que des soutiens-gorge d’allaitement
• Placer un coussin chauffant pour les contractions post-partum et une bouteille d’eau à côté du lit
• Préparer des repas à l’avance et les congeler, ou organiser des livraisons
• Prévoir de l’aide pour les tâches ménagères : partenaire, famille, copines
• Limiter les visites et prévoir des moments de repos
• Discute avec ton partenaire pour décider qui s’occupe de quoi pendant la nuit

Foire aux questions

Sources

1. Assurance maladie : prestations de maternité, Office fédéral de la santé publique (OFSP)
2. Lettre d’information : Prestations de maternité et participation aux frais (PDF), Office fédéral de la santé publique (OFSP)
3. Période postnatale (après l’accouchement), Fédération suisse des sages-femmes
4. Prestation des caisses d’assurance maladie : conseils en allaitement, Fédération suisse des sages-femmes
5. Recherche de sages-femmes, Fédération suisse des sages-femmes
6. Sages-femmes, CONCORDIA Assurance maladie et accidents
7. Le post-partum, Hôpital de See
8. Que se passe-t-il pendant le post-partum ?, familienplanung.de, Institut fédéral de la santé publique
9. Lochies, familienplanung.de
10. Les contractions post-partum, familienplanung.de
11. Fièvre, familienplanung.de
12. Baby-blues, familienplanung.de
13. Toi et ton corps après l’accouchement, NHS inform
14. L’allaitement : les premiers jours, NHS
15. Dépression postnatale, NHS
16. Psychose post-partum, NHS
17. Dépression post-partum : informations, Association suisse contre la dépression post-partum
18. Ligne d’aide aux parents, Ligne d’aide aux parents
19. La Main Tendue, La Main Tendue
20. Consultation pour les mères et les pères, canton de Zurich, Service de la jeunesse et d’orientation professionnelle